心得安试验阳性

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普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

很多人检查身体时都会做心电图，而心电图中的ST-T改变是很常见的，很多人见到心电图ST-Ｔ改变就判定为心肌缺血，这是不正确的，心电图ST-T改变是心脏复极异常的表现，许多因素都能影响到这一过程，如非特异性ST-T改变（心脏神经官能症）。

β受体阻滞剂心得安对β1β2均有阻滞作用。对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野氏纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量。

临床广泛用于治疗心律失常和冠心病，也常被用作药物试验，对于鉴别心脏神经官能症和心肌病变有一定价值，尤其是对中青年女性ST-T异常者是否存在心脏神经官能症，仍不失为一种无创的有效的诊断方法。而且多适用于更年期女性。

心得安实验还可用于指导治疗，对阳性者用心得安治疗有较好的疗效。

什么是心得安试验？心得安实验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。患者口服20-30毫克心得安，服后1.5小时-2小时之间各作一次安静时心电图。把口服心得安1.5小时-2小时后的心电图与未服心得安前的心电图作比较的一种无创性检查方法。

口服心得安后1.5小时-2小时心电图已完全恢复正常或接近正常者，称为心得安试验阳性；

相反，口服心得安后心电图与口服心得安前的心电图相比，没有任何变化或有改善但不足50％者，称为心得安试验阴性。

目的：鉴别器质性与功能性S-T改变；鉴别β受体功能亢进症和心脏神经症；冠心病的检查与诊断。如果患者有ST-T的表现是可以做这项检查的，在服药后ST-T表现恢复正常的，考虑心得安试验阳性，ST- T改变为功能性的，如果ST-T没有改善，表示器质性原因（心肌缺血可能），需要及时针对性治疗的，建议具体结合下自身的情况综合考虑下。

β受体阻滞药对β1、β2受体均有阻滞作用。对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量， 减弱心肌收缩力。基于上述作用， 倍他乐克被广泛用于心律失常和冠心病治疗，也常被用于临床药物试验。应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T 改变与心肌病变引起的ST-T 改变。

适应症

适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、气短、多汗、失眠等，心电图T 波低平或轻度倒置、ST 段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。

禁忌症

1．重症器质性心脏病且合并心力衰竭者。

2．严重低血压。

3．严重窦性心动过缓。

4．房室传导阻滞。

5．慢性肺部疾患，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压。

6．糖尿病。

7．妊娠。

8．肝肾功能不全等

方法

口服心得安试验服药前记录常规12 导联心电图，不少于5～7 个心动周期。要求图形清晰、基线稳定、无干扰波。受试者口服倍他乐克25mg ，分别记录服药后30min 、1h、1.5h 、2h 的12 导联心电图，与服药前的12 导联心电图进行对比分析。

判断标准

1．用药后ST段恢复到等电位线， T波由药前的低平甚至倒置转为直立者为心得安试验阳性，提示用药前ST-T改变是由交感神经功能亢进所致。

2．用药后ST-T 异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。心得安可以使心脏耗氧量减小， 在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T 改变好转。