工伤保险报销有限额么 工伤报销是全额报销吗

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工伤报销是全额报销吗

一般来说，在签订服务协议的医疗机构就医时，相关医疗费用是可以全额报销的，但是，一些自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查、和工伤无关的疾病治疗、过度治疗、入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用等现象，是不能报销的。相关法律依据为：

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

3、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

不过需要说明的是，工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决，而是应当按照医疗保险的规定执行。

工伤报销申请流程

根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定；如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保部门受理后，60天内作出工伤认定结论。

工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。

工伤医疗费用报销的条件

1、按照法律规定参加工伤保险；

2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗；

3、已经过工伤认定。

工伤医疗费用报销所需材料

1、工伤认定通知书、诊断证明；

2、工伤者本人身份证复印件；

3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；

4、住院病历复印件，住院证、出院证；

5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票；

6、经办机构认为需要的其他相关材料。

综合上面的介绍可知，工伤报销有相应的条件，并不能全部报销。因此，当大家不幸遭遇工伤之后，一定要根据法律相关流程进行申报，从而顺利拿到报销金额。