家用医疗器械租赁合同(医疗设备租赁合同)

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医疗设备租赁合同1

甲方（出租方）：

乙方（承租方）：

为满足工程施工需要，依据《中华人民共和国合同法》及其它有关法律规定，经友好协商，就甲方向乙方出租（设备清单见附件一）的有关事宜，订立本合同。

1、使用地点和工作内容

2、租赁期限

3、租金计算及支付

3、3结算和支付

乙方按月支付租金。甲方每月5日前将上月机械设备使用情况报表报甲方现场负责人签字，乙方在收到甲方报表后15个日内根据审核确定的金额支付租金。乙方通过银行转帐或甲方自取支票方式等向甲方支付。

3、4甲方同意乙方因业主迟延付款原因而顺延此合同款项的支付，不得因乙方的迟延付款而提起诉讼或仲裁。（本款属选用条款）

3、5因业主原因造成设备停用的，乙方可在业主对乙方的补偿限额内，对甲方进行适当补偿。（本条可视具体情况另行约定）

4、设备进场、提供及退场

5、权利义务

5、1甲方权利义务

因设备故障或非因乙方原因造成设备无法正常运行，甲方应尽快维修以满足施工需要（修理及零部件更换的费用已包括在租金中），并承担因此给乙方造成的损失。按月计算租金时，每月维修时间超过天时，扣除超过天数的租金。

5、1、5甲方负责提供符合设备技术性能的合格油料并承担易损件的更换，费用已包括在租金中。

5、1、6甲方在设备操作、维护过程中，应严格遵守环保、安全文明施工的要求和有关规定，确保油污、噪声、烟尘等对环境的有害影响控制在最低限度，对产生的污水、有毒有害废弃物等应按要求处置，费用自理。

5、2乙方权利义务

5、2、1乙方应按合同约定及时支付设备租金。

5、2、2乙方应为甲方提供设备进退场作业、其他维护作业、油料购买的协助和便利。

5、2、3乙方不得在合同期内对设备进行转租、转让、抵押以及擅自改变其结构性能、破坏其完整性或采取其他任何侵犯设备所有权的行为。

5、2、4乙方应安排必要的维护时间，由甲方对设备进行正常维护保养。

6、违约责任

7、不可抗力

7、1任何一方由于不可抗力因素，如战争、水灾、台风、地震等事件影响合同履行时，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据实际情况部分或全

8、争议处理

8、1凡因履行本合同引起的或与本合同有关的一切争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。（可选条款：仲裁对我方有利的，也可以约定仲裁解决争议）

9、附则

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

医疗设备租赁合同2

甲方（设备提供方）：

乙方（设备承租方）：

甲乙双方经友好协商，就以下医疗设备（以下简称租赁设备：XX全自动五分类血细胞分析仪

序号：

设备型号名称：

数量：壹台

约定价值：B整（元）

备注：

合计；

一、双方合作租借期为______共两年。甲方提供以上医疗设备供乙方使用，在合作期内，甲方负责进行设备使用培训及保修服务。乙方从甲方采购检验用耗材金额，月平均采购金额不得少于___元；

二、设备属专机专用性质，所用耗材只能由甲方负责给乙方供货，乙方不能从第三方采购耗材，如违反甲方有权收回设备；

三、在本协议规定的39;合作期内，设备所有权归甲方、乙方接受设备，并保证设备的正常使用。在本合作期内，乙方另支付给甲方的设备维护保养费不得低于元月且必须按时支付，如达不到本条规定，甲方有权随时收回设备，并不退还已收取的费用。乙方支付设备维护保养费给甲方的时间为每批耗材采购后，中心正常付款期限内含在耗材款项里一并付给甲方每月款项。乙方按以上条款，两年内从甲方采购耗材累计金额达____万人民币，则到两年合作期限甲方将设备无偿赠送给乙方，设备所有权归乙方；

四、乙方须配备专门的设备使用操作人员，并对安全性和有效性负责、甲方不对乙方经营活动中的误诊等造成的设备损坏负责，乙方负责对设备的保管，如遗失或损坏，乙方必须按仪器约定价值进行赔偿。

双方同意本协议管辖法院为____市____区人民法院，在执行本协议的过程中如出现争议双方应友好协商解决，不能解决的任何一方均可向____市____区人民法院提起诉讼。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________

________年____月____日________年____月____日

医疗设备租赁合同3

出租方：_______

住址：_______

电话：_______

承租方：_______

住址：_______

电话：_______

根据《中华人民共和国民法典》等有关法律、法规的规定，甲、乙双方就租赁场地、厂房、机器设备的事宜经自主自愿协商达成协议如下：

第一条、租赁物位置、面积、数量甲方将位于厂区内的设施、设备、场地、建筑物、构筑物及营业执照、税务登记证、生产经营许可证等(详租赁物明细清册)整体租赁给乙方使用。厂区内未列入租赁物明细清单的甲方所有物品应由甲方妥善保管。甲方应提供与生产营相关的生产经营许可证、环保达标证等证照在租赁期间交由乙方使用。本租赁物采取包租的方式，由乙方自行管理。

第二条、租赁期限租赁期限为_____年，即从年月日起至_____年_____月_____日止。租赁期限届满前日由乙方向甲方提出继续承租的意向，乙方拥有优先权承租。届满前日甲方有权对租赁物按清单进行清查核对按期收回。

第三条、租金、人身安全保证金

1.年租金共计：___万元含清单列明的场地、建筑物、构筑物、设施、设备、营业执照、生产经营许可证、环保达标证照等。

2.人生安全保证金共计∶____万元整

3.履约保证金共计：_______万元整

4.租金、人身安全保证金、履约保证金支付的方式为：

①租金为每年万元，每年月日之前付清当年租金。

②人身安全保证金由乙方在进场前交纳人身安全保证金____元，年月底前交纳人身安全保证金____元。合同终止日甲方全额退还人身安全保证金，如保证金逾期未退还，则按违约进行赔付。

③履约保证金由乙方在进场前交纳履约保证金万元，年月底前交纳履约保证金____元。合同终止日甲方全额退还履约保证金，如保证金逾期未退还，则按违约进行赔付。第四条、租赁物的支付在本出租合同生效之日起日内，甲方将租赁物经甲乙双方应各自派出设备技术人员对设备设施、房屋建筑物、构筑物、生产经营许可证、环保达标证等的现状进行查勘、交接，并做好记录后，交付乙方使用。

第五条、甲方权利与义务

1、应按约定为乙方提供场地、相关配套设施、生产经营许可证环保达标证及相关经营条件。

2、监督乙方对租赁物，场内附着物的正确使用。

第六条、乙方权利和义务

1、有权监督甲方履行合同约定的各项义务。

2、应按期支付租金。

3、应爱护并合理使用场内的各种设备。

第七条、租赁场地、设备交还租赁期满未能续约终止合同前，乙方应于租赁期满日将租赁物场地及甲方提供的设备交还甲方。

第八条、合同的解除乙方有下列情形之一的甲方有权解除合同，乙方应按照年租金总额的支付违约金。

1、未按约定使用场地、设备、经甲方次书面通知未改正的。

2、利用场地加工，制造违禁物品的。

3、若因有关法律法规的修改、或国家政策的调整及不可抗力，导致承租方无法继续履行本协议时，承租方不承担违约责任，租金以实际使用时间计算。

4、逾期日未支付租金的。

5、违反本合同的约定，拒不接受甲方监督纠正。

第九条、争议解决方式。本合同以下发生的争议，由双方协商解决，协调不成的依法向辖区人民法院起诉。

第十条、本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式_____份，甲方_____份，乙方_____份。

第十一条，本合同的附件由双方签字盖章生效，附件与本合同具有同等的法律效力。

甲方(签字盖章)：__乙方(签字盖章)：_______

医疗设备租赁合同4

出租单位：（以下简称甲方）

承租单位：（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为了明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订合同。

一、出租设备名称：塔式起重机

二、规格、型号：

三、数量：高度：

四、设备使用地点：工程名称：

五、租赁时间：XX年XX月XX日（以实际使用时间为准）

六、租赁价格及付款方式：

1、塔吊的进出场安装费按18000。00元包干。（费用包括：检测费、地角螺栓、运输费、吊装、工资）。

2、塔吊租赁费按月计算，月租费为16500。00元包干。不足叁个月按叁个月计算，超出叁个月按日历天数计算，操作人员（司机）按1600。00元/月。以上费用均不含税金额。

3、塔机按月办理结算单。每使用一个月后乙方应及时支付该月租金16500。00元给甲方，月清月结，租赁费支付不得拖欠，延期最多不超过五天。

4、因乙方工程原因造成一个月以上的停机，停机时间租金甲方按每月租赁费的`60%收取滞停台班费，即9900。00元/月，固定设备中途不报停，竣工报停以双方认可的报告为依据，从乙方工程申请开工日直至报停日止。

5、设备退场前，乙方应付清所有款项。否则甲方可以拒绝停报或退场，并仍按正常租赁费用收取。

6、基础制作、异形附着及预埋的增加部分，由乙方承担。

七、租赁费日期计算方法：

甲方设备安装调试后，正常使用之日为设备租赁费起算日；乙方正式通知甲方设备停止使用，且满足拆除条件，均双方认可为终止日。

八、甲方责任：

1、甲方派有证操作人员操作设备，操作人员不得无故拒绝乙方使用要求。

2、塔吊每月不得低于28个工作日（每天工作24小时）。

3、操作指挥人员必须24小时待命作业，考虑24小时连续作业。为我公司司机的稳定，工作的灵活性，裁减人员只能考虑裁减指挥。

4、甲方负责提供塔机基础图纸。

5、甲方及时负责设备在使用过程中的日常维护保养工作。

6、白天有效工作时间中小修超过4小时，则不收取当日租金；大修如果超过2天则扣除当月租金（主电机除外），但不负责间接损失。

7、甲方提供能正常通话的对讲机2台、吊盆3个、料斗2个、吊绳3付及配电箱至塔吊的电缆。

8、负责塔吊安拆方案编制工作及有关资料。

九、乙方责任：

1、负责配合甲方塔吊安装前的申请报告工作。

2、负责甲方操作人员食宿费用。

3、提供甲方进出场条件，如设备专线电源至塔机底座，照明、道路平整畅通等所耗电费；并保证塔机工作所需电压，因电压不稳导致烧坏电机，损失由乙方负责。

4、根据甲方提供的基础图纸，结合现场进行核算后方可施工，并提供相应的地质资料及竣工资料给甲方存档，由于建设方的图纸变更或施工原因造成不能用16T吊车正常装拆塔机，所超出的费用承租方负责。

5、塔吊使用及停机期间，乙方应协助甲方做好塔机及各附件的保卫工作。

6、乙方应负责附墙时搭设防护及上塔的安全通道。

7、顶升、附墙、维修保养应合理安排正常工作时间。

十、安全事故：

1、特别声明在塔吊安装前必须买好保险，否则一切安全事故由甲方负责。

2、因甲方设备发现故障而不及时处理和操作人员违章作业，所造成的安全事故由甲方负责，因乙方违章指挥作业或乙方委派的操作人员指挥失误及与塔机操作无关人员等引起的安全事故，由乙方负责。

2、因自然灾害等不可抗拒的因素造成的事故，根据《合同法》规定协商解决。

十一、未尽事宜，双方协商解决

十二、本合同一式四份，甲、乙双方各持两份。

十三、合同签订之日起10日内未安地脚螺丝或20日内未安装塔吊，本合同自动失效。

甲方（公章）：乙方（公章）：

法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：

____年____月____日____年____月____日

医疗设备租赁合同5

出租方：____________________________________

法定代表人：________________________________

联系人：____________________________________

电话：______________________________________

传真：______________________________________

帐号：______________________________________

承租方：____________________________________

法定代表人：________________________________

联系人：____________________________________

电话：______________________________________

传真：______________________________________

帐号：______________________________________

依据《合同法》及有关法律法规，为明确出租方与承租方的权利和义务，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，双方就_________ 租赁事宜协商一致，订立本协议。

第一条 设备名称、型号、规格及数量

______________________________________________________

第二条 租赁期限

设备租赁期限为_________年，即自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

承租方因工程需要延长租期，应在协议届满前_________日内，重新签订协议。

第三条 租金及支付

1、租金及计算：租金_________元/月;实际使用不足月部分按照月租费÷30天×实际使用天数计算。

2、租金支付：租赁费用按月计算。由出租方开具当月租费结算单及发票交承租方办理结算手续。承租方应按业主支付工程款的情况按_________支付租赁费。

第四条 设备在使用过程中出现任何故障，将由出租方负责维修。维修配件中除生化仪泵管(单价￥300/付)和光源灯泡(单价￥1800/个)由承租方承担外其余配件损坏由出租方免费更换。

备注：泵管寿命6个月到1年，光源灯泡寿命20xx小时。

医疗设备租赁合同格式

甲方(设备提供方)

乙方(设备承租方)

甲乙双方经友好协商，就以下医疗设备(以下简称“设备”)的租赁合作事宜达成如下协议：

租赁设备：迪瑞全自动五分类血细胞分析仪 序号：

设备型号名称：BF-6800 数量：壹台

约定价值：RMB整(￥元) 备注： 合计;

一.双方合作租借期为220xx年月X日至220xx年X月X日共两年。甲方提供以上医疗设备供乙方使用，在合作期内，甲方负责进行设备使用培训及保修服务。乙方从甲方采购检验用耗材金额，月平均采购金额不得少于￥元;

二.设备属专机专用性质，所用耗材只能由甲方负责给乙方供货，乙方不能从第三方采购耗材，如违反甲方有权收回设备;

三.在本协议规定的合作期内，设备所有权归甲方。乙方接受设备，并保证设备的正常使用。在本合作期内，乙方另支付给甲方的设备维护保养费不得低于元/月且必须按时支付，如达不到本条规定，甲方有权随时收回设备，并不退还已收取的费用。乙方支付设备维护保养费给甲方的时间为每批耗材采购后，中心正常付款期限内含在耗材款项里一并付给甲方每月款项。乙方按以上条款，两年内从甲方采购耗材累计金额达万人民币，则到两年合作期限甲方将设备无偿赠送给乙方，设备所有权归乙方;

四.乙方须配备专门的设备使用操作人员，并对安全性和有效性负责。甲方不对乙方经营活动中的误诊等造成的设备损坏负责，乙方负责对设备的保管，如遗失或损坏，乙方必须按仪器约定价值进行赔偿。

双方同意本协议管辖法院为广州市荔湾区人民法院，在执行本协议的过程中如出现争议双方应友好协商解决，不能解决的任何一方均可向广州市荔湾区人民法院提起诉讼。

医疗设备租赁合同6

出租单位：________________（以下简称甲方）

承租单位：________________（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为了明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订合同。

一、出租设备名称：________________

二、规格、型号：________________

三、数量：高度：________________

四、设备使用地点：________________工程名称：________________

五、租赁时间：20__年__月__日（以实际使用时间为准）

六、租赁价格及付款方式：

1、塔吊的进出场安装费按________________元包干。（费用包括：检测费、地角螺栓、运输费、吊装、工资）。

2、塔吊租赁费按月计算，月租费为________________元包干。不足叁个月按叁个月计算，超出叁个月按日历天数计算，操作人员（司机）按________________元/月。以上费用均不含税金额。

3、塔机按月办理结算单。每使用一个月后乙方应及时支付该月租金________________元给甲方，月清月结，租赁费支付不得拖欠，延期最多不超过五天。

4、因乙方工程原因造成一个月以上的停机，停机时间租金甲方按每月租赁费的60%收取滞停台班费，即________________元/月，固定设备中途不报停，竣工报停以双方认可的报告为依据，从乙方工程申请开工日直至报停日止。

5、设备退场前，乙方应付清所有款项。否则甲方可以拒绝停报或退场，并仍按正常租赁费用收取。

6、基础制作、异形附着及预埋的增加部分，由乙方承担。

七、租赁费日期计算方法：

甲方设备安装调试后，正常使用之日为设备租赁费起算起算日；乙方正式通知甲方设备停止使用，且满足拆除条件，均双方认可为终止日。

八、甲方责任：

1、甲方派有证操作人员操作设备，操作人员不得无故拒绝乙方使用要求。

2、塔吊每月不得低于28个工作日（每天工作24小时）。

3、操作指挥人员必须24小时待命作业，考虑24小时连续作业。为我公司司机的稳定，工作的灵活性，裁减人员只能考虑裁减指挥。

4、甲方负责提供塔机基础图纸。

5、甲方及时负责设备在使用过程中的日常维护保养工作。

6、白天有效工作时间中小修超过4小时，则不收取当日租金；大修如果超过2天则扣除当月租金（主电机除外），但不负责间接损失。

7、甲方提供能正常通话的对讲机2台、吊盆3个、料斗2个、吊绳3付及配电箱至塔吊的电缆。

8、负责塔吊安拆方案编制工作及有关资料。

九、乙方责任：

1、负责配合甲方塔吊安装前的申请报告工作。

2、负责甲方操作人员食宿费用。

3、提供甲方进出场条件，如设备专线电源至塔机底座，照明、道路平整畅通等所耗电费；并保证塔机工作所需电压，因电压不稳导致烧坏电机，损失由乙方负责。

4、根据甲方提供的基础图纸，结合现场进行核算后方可施工，并提供相应的地质资料及竣工资料给甲方存档，由于建设方的图纸变更或施工原因造成不能用16T吊车正常装拆塔机，所超出的费用承租方负责。

5、塔吊使用及停机期间，乙方应协助甲方做好塔机及各附件的保卫工作。

6、乙方应负责附墙时搭设防护及上塔的安全通道。

7、顶升、附墙、维修保养应合理安排正常工作时间。

十、安全事故：

1、特别声明在塔吊安装前必须买好保险，否则一切安全事故由甲方负责。

2、因甲方设备发现故障而不及时处理和操作人员违章作业，所造成的安全事故由甲方负责，因乙方违章指挥作业或乙方委派的操作人员指挥失误及与塔机操作无关人员等引起的安全事故，由乙方负责。

2、因自然灾害等不可抗拒的因素造成的事故，根据《合同法》规定协商解决。

十一、未尽事宜，双方协商解决

十二、本合同一式四份，甲、乙双方各持两份。

十三、合同签订之日起10日内未安地脚螺丝或20日内未安装塔吊，本合同自动失效。

甲方（公章）：________________

乙方（公章）：________________

法定代表人（签字）：________________

法定代表人（签字）：________________

20__年__月__日

20__年__月__日

医疗设备租赁合同7

出租单位： (以下简称甲方)

承租单位： (以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为了明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订合同。

一、出租设备名称：

二、规格、型号：

三、数量： 高度：

四、设备使用地点： 名称：

五、租赁时间： 年 月 日(以实际使用时间为准)

六、租赁价格及付款方式：

1、塔吊的进出场安装费按18000.00元包干。(费用包括：检测费、地角螺栓、运输费、吊装、工资)。

2、塔吊租赁费按月计算，月租费为16500.00元包干。不足叁个月按叁个月计算，超出叁个月按日历天数计算，操作人员(司机)按1600.00元/月。以上费用均不含税金额。

3、机械按月办理结算单。每使用一个月后乙方应及时支付该月租金16500.00元给甲方，月清月结，租赁费支付不得拖欠，延期最多不超过五天。

4、因乙方原因造成一个月以上的停机，停机时间租金甲方按每月租赁费的60%收取滞停台班费，即9900.00元/月，固定设备中途不报停，竣工报停以双方认可的报告为依据，从乙方申请开工日直至报停日止。

5、设备退场前，乙方应付清所有款项。否则甲方可以拒绝停报或退场，并仍按正常租赁费用收取。

6、基础制作、异形附着及预埋的增加部分，由乙方承担。

七、租赁费日期计算方法：

甲方设备安装调试后，正常使用之日为设备租赁费起算起算日;乙方正式通知甲方设备停止使用，且满足拆除条件，均双方认可为终止日。

八、甲方责任：

1、甲方派有证操作人员操作设备，操作人员不得无故拒绝乙方使用要求。

2、塔吊每月不得低于28个工作日(每天工作24小时)。

3、操作指挥人员必须24小时待命作业，考虑24小时连续作业。为我公司司机的稳定，工作的灵活性，裁减人员只能考虑裁减指挥。

4、甲方负责提供机械基础图纸。

5、甲方及时负责设备在使用过程中的日常维护保养工作。

6、白天有效工作时间中小修超过4小时，则不收取当日租金;大修如果超过2天则扣除当月租金(主电机除外)，但不负责间接损失。

7、甲方提供能正常通话的对讲机2台、吊盆3个、料斗2个、吊绳3付及配电箱至塔吊的电缆。

8、负责塔吊安拆方案编制工作及有关资料。

九、乙方责任：

1、负责配合甲方塔吊安装前的申请报告工作。

2、负责甲方操作人员食宿费用。

3、提供甲方进出场条件，如设备专线电源至机械底座，照明、道路平整畅通等所耗电费;并保证机械工作所需电压，因电压不稳导致烧坏电机，损失由乙方负责。

4、根据甲方提供的基础图纸，结合现场进行核算后方可施工，并提供相应的地质资料及竣工资料给甲方存档，由于建设方的图纸变更或施工原因造成不能用16T吊车正常装拆机械，所超出的费用承租方负责。

5、塔吊使用及停机期间，乙方应协助甲方做好机械及各附件的保卫工作。

6、乙方应负责附墙时搭设防护及上塔的安全通道。

7、顶升、附墙、维修保养应合理安排正常工作时间。

十、安全事故：

1、特别声明在塔吊安装前必须买好保险，否则一切安全事故由甲方负责。

2、因甲方设备发现故障而不及时处理和操作人员违章作业，所造成的安全事故由甲方负责，因乙方违章指挥作业或乙方委派的操作人员指挥失误及与机械操作无关人员等引起的安全事故，由乙方负责。

2、因自然灾害等不可抗拒的因素造成的事故，根据《合同法》规定协商解决。

十一、未尽事宜，双方协商解决

十二、本合同一式四份，甲、乙双方各持两份。

十三、合同签订之日起10日内未安地脚螺丝或20日内未安装塔吊，本合同自动失效。

甲方(公章)：

乙方(公章)：

法定代表人(签字)：

法定代表人(签字)：

年 月 日

年 月 日

医疗设备租赁合同8

甲方（设备提供方）：______

乙方（设备承租方）：______

甲乙双方经友好协商，就以下医疗设备（以下简称租赁设备：迪瑞全自动五分类血细胞分析仪

设备型号名称：BF—6800

数量：壹台

约定价值：RMB整______（￥______元）

一、双方合作租借期为______年月______日至______年______月______日共两年。甲方提供以上医疗设备供乙方使用，在合作期内，甲方负责进行设备使用培训及保修服务。乙方从甲方采购检验用耗材金额，月平均采购金额不得少于￥______元；

二、设备属专机专用性质，所用耗材只能由甲方负责给乙方供货，乙方不能从第三方采购耗材，如违反甲方有权收回设备；

三、在本协议规定的合作期内，设备所有权归甲方、乙方接受设备，并保证设备的正常使用。在本合作期内，乙方另支付给甲方的设备维护保养费不得低于元/月且必须按时支付，如达不到本条规定，甲方有权随时收回设备，并不退还已收取的费用。乙方支付设备维护保养费给甲方的时间为每批耗材采购后，中心正常付款期限内含在耗材款项里一并付给甲方每月款项。乙方按以上条款，两年内从甲方采购耗材累计金额达万人民币，则到两年合作期限甲方将设备无偿赠送给乙方，设备所有权归乙方；

四、乙方须配备专门的设备使用操作人员，并对安全性和有效性负责、甲方不对乙方经营活动中的误诊等造成的设备损坏负责，乙方负责对设备的保管，如遗失或损坏，乙方必须按仪器约定价值进行赔偿。

双方同意本协议管辖法院为______人民法院，在执行本合同的过程中如出现争议双方应友好协商解决，不能解决的任何一方均可向______人民法院提起诉讼。

甲方（公章）：_________

乙方（公章）：_________

法定代表人（签字）：_________

法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日